神经内科教学实习模式改革及问题探究

【摘要】神经病学是一门具备着较强实践性的应用学科，神经疾病的表现形式非常复杂多样，这就对神经内科临床医生提出了非常高的要求标准，只有神经内科临床医生具备扎实的理论基础以及临床思维，才能够有效保障神经内科工作的效率和质量。有鉴于此，本文对当前我国神经内科教学实习之中存在的问题进行研究分析，并在此基础之上提出几点解决措施，期望能够为提高临床代教效果有所帮助。

【关键词】神经内科；教学实习模式；改革措施

随着现如今我国社会老龄化趋势变得越来越明显，神经系统疾病已经成为当前导致民众死亡的主要疾病之一。对此我国制定出了一个新的医疗模式，那就是社区医疗模式。通过制定出该医疗模式使得我国广大民众得到了更加优质的医疗资源，但是这也带来了一个新的问题，那就是优秀神经内科医师资源严重不足的问题，并且在当前我国医学教育之中采用的实习模式已经渐渐无法满足我国医学生成长的需求量，同时其中存在的许多不足之处也开始逐渐暴露了出来。为了有效适应当前我国制定的新医疗模式，我国神经内科教学实习模式就必须作出相应的改革创新。

1 神经内科教学实习模式之中存在的问题

在当前我国医学院校神经内科教学实习模式之中，其过程普遍都是理论学习——临床实践。也就是当所有理论课程全部结束之后就可以直接进入临床实践过程，跟随老师进行查房、书写医疗文书以及值班和处理部分比较简单的问题。而在这个过程当中存在着一个非常严重的弊端，那就是该过程将神经内科医学生在成长过程之中的适应性要求忽视了，这对神经内科医学生的临床实践能力的进一步提高造成了严重阻碍。

每一位神经内科医学生在将自身的角色从学生转变为医生的过程当中，都需要经过一段时间的适应期，并且这个适应期的长短以及适应的效果除了取决于神经内科医院生本身之外，同时还与实习的模式以及临床代教的教师有着一定的关联性。在当前我国神经内科教学实习模式之中主要是从医学生到准医生、从校园到医院以及从理论学习到临床操作的过程。在这个过程当中，医学生自身的角色转换非常突然，这直接导致了许多医学生无法顺利完成角色转换以及适应新环境，最终造成医学生适应期过长、自身临床实践能力提高过慢的情况发生。临床实习能力是一项综合能力，其中主要包括有适应医生角色、询问并综合病史临床诊断分析、理论联系实践、处理常见症状、治疗一般疾病、抢救应急、临床医技操作、书写表达、独立工作以及医患沟通等等。培养出神经内科医学生这些能力的核心关键就在于临床实践，神经内科医学生要将自己的心态及时调整过来，从而有效适应这一巨大的转变，借此有效防止出现神经内科医学生学习适应周期过长、进入实习状态过慢等方面的问题。让神经内科医学生的临床技能的学习掌握以及临床实践能力的培养和提高能够顺利进行^[1]。

2 神经内科教学实习模式改革措施

2.1 神经内科教学实习模式创新

通过结合当前我国新时期之下制定的新医学模式，我国江西省一医院神经内科对自身原有的神经内科教学实习模式进行了改革，设计出了一种新的实习模式，该模式主要包含以下两个方面的内容：

首先第一点就是在实习开始之前对神经内科医学生进行系统的强化培训，借此有效提高神经内科医学生的快速适应能力。通过结合该医院神经内科编制的神经内科实习大纲进行培训工作，在神经内科实习大纲之中主要包括了实习的纪律、实习的内容、实习的时间和作息时间、实习的方式、实习的考核方式以及实习结果等等。在医学生开始实习之前必须要进行专门培训，通过通过结合神经内科实习大纲之中的要求对医学生进行理论教育，这种教育并不是教育神经内科专业内容，而是关于临床接触的基本知识。

其次第二点就是通过结合实际情况进行代教，在实习的过程当中，神经内科带教教师需要对医学生掌握的相关理论知识、这些知识是否能够与临床实习之间有着密切的关联性进行详细及时的了解。在实际带教的过程当中对于哪些实用性比较强的理论知识要进行专门的强化，同时有机结合临床实际情况，借此有效加深神经内科医学生的理解与记忆。并且带教教师还要注意补充一些新的知识，借此不仅能够有效提高神经内科医学生对于临床实习的兴趣，同时还能够让医学生在实践的过程当中不断掌握新的理论知识与技术^[2]。

带教教师在带着神经内科医学生进行查房的过程当中，要将每一位患者的具体症状和教材上面的理论知识有机结合起来，借此有效加深医学生对于理论知识的理解以及对具体情况的判断。带教教师要注意充分引导医学生对患者病情的变化情况进行询问，之后让医学生通过结合自身的理论知识对患者的主要诊断、诊断依据以及治疗方案进行分析、总结以及发言。在医学生总结完之后，带教教师要在此基础之上对医学生的结论进行补充和纠正，同时结合患者的实际情况和教材内容，将自身的临床经验、相关疾病诊疗方面的新进展、新技术等多方面的内容介绍给神经内科医学生，借此有效激发出医学生的学习兴趣，加深其对于该病症的理解和记忆。带教教师每周都要组织学生进行以此病例讨论活动，在该活动之中每一位学生都必须要进行发言，通过该活动不仅能够有效丰富学生的临床知识，同时还能够大大提高医学生的思维能力。除此之外，还可以把部分循证医学知识加入到实习之中^[3]。

2.2 新实习模式的优势

通过这种新的实习模式有效将传统实习模式之中的理论学习——轮转学习过程转变为理论学习——强化训练——轮转实习的流程，该模式主要有以下三个方面的优点：

首先第一点就是能够让医学生在进行临床实习之前就对临床工作的基本规则进行了解。神经内科医学生在培训的过程当中学会了面对患者应该说什么话、做什么事，进入临床工作之后自身需要学会的东西。深入了解到如何从理论知识到医疗实践，神经病学之中的常见病症有哪些，实习和见习之间的区别，如何有效适应是喜欢静，获取更多的临床知识，了解掌握和带教教师之间的沟通技巧，有助于医学生更好的适应未来的实习生活；第二点就是在心理上引导神经内科医学生度过适应期。从理论知识的学习转变为临床实践操作，这时每一位医学生所必须要精力的过程，同时也是医学生自身的角色从学生转变为准医生的过程。在培训过程当中，带教教师通过心理正确辅导，在有效帮助医学生适应环境的同时，帮助其调整心态，为医学生角色转变打下坚实的基础；第三点就是培养高尚的医德。在实习之前的短期培训过程当中加入了关于医德的教育，让医学生在还未成为准医生之前就要求他们具备一定的医德，在之后进行实习过程当中，通过带教老师的以身作则，能够将崇高医德传递给医学生，让医学生成长为一名高尚的医生。

结束语

随着当前我国新医疗模式的制定，其也对我国神经内科教学实习模式提出了新的要求标准。在这样的时代背景之下，我国医疗机构要想有效提高神经内科教学实习模式的效率和质量，为我国培养出更多高素质神经内科医疗人才，就必须要对当前神经内科教学实习模式进行改革，借此为我国民众提供更加优质的医疗服务。

参考文献

[1]王晓雪,许宏侠,张峰菊,刘欣欣,罗岗,王华,郭芬,孙秋菊.神经内科教学实习模式改革及问题探讨[J].中国实用神经疾病杂志,2014,17(16):116-117.

[2]张萍,王旭生,张帆,卢红.神经内科教学实习模式改革探索与实践[J].新乡医学院学报,2012,29(03):230-231.

[3] 刘理． 关于医学生临床实习中工作能力培训的探讨［J］． 医学教育探索，2008，7( 1) : 93-94．